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下面附上一則新聞讓大家了解時事
晚期肺癌亮生機！ 「免疫療法」燃希望
【健康醫療網／記者曾正豪報導】晚期肺癌沒得救？精準醫學時代來臨，許多癌症患者將希望寄託於標靶治療，但對於罹患「新國病」的肺癌患者而言，仍有相當高的比例不適用標靶治療，後期常常面臨無藥可用的窘境。對此，陽明大學附設醫院胸腔內科主任張時杰認為免疫療法是一個新希望，最近就有一名奶奶在接受免疫治療後，讓癌症指數在2個月內從破百下降至7.5，重燃生命契機。
阿嬤骨盆痛難行動 確診晚期肺癌轉移
收治這位患者的張時杰表示，這名奶奶高齡70，沒有抽菸的習慣，也未有空氣汙染或石綿、粉塵等職業場所的暴露，某日因骨盆疼痛影響行走和輕微呼吸不順而就醫，經詳細檢查後，發現竟是肺癌惹的禍，且癌細胞已經轉移至骨頭和肝臟，確診為晚期肺癌。
一般來說，晚期肺癌患者在決定藥物治療前，需先進行腫瘤基因檢測，檢測結果為陽性者可直接使用標靶治療；基因檢測結果為陰性或使用標靶治療效果不佳者，則建議採取化學治療。
上述患者的腫瘤基因檢測未發生突變，在一線合併使用2種化療藥後，雖然腫瘤縮小了，但生活作息卻也被疲勞、食慾差等副作用而打亂。幸好，後來患者在醫師的建議下，於二線治療時改用免疫治療，結果短短2個月內，癌症指數從破百降至7.5，效果比單用化療更顯著，且過程幾乎沒有明顯的副作用，生活不受影響，大大提升對抗癌症的決心和信心。
一線化療對抗肺癌 小心抗藥性和副作用2瓶頸
張時杰表示，肺腺癌是國人最常見的肺癌類型，其中約一半屬於基因突變。目前臨床研究和證據顯示，這類基因突變的晚期肺腺癌患者在確診後使用標靶治療，平均可延長存活期約24至27個月。另一半非基因突變的晚期肺腺癌患者，無法使用標靶藥物，在過去只有化學治療的選項，平均存活期僅剩一半，約13至14個月。
值得注意的是，雖然化療做為第一線藥物，縮小腫瘤的效果不錯，但疾病的穩定控制期大約只有半年，後續若因抗藥性導致治療失敗或效果不佳，必須啟用二線化療藥救援，屆時的疾病穩定控制期大約只剩3個月左右。而且，化療經常伴隨著掉髮、嘔心、嘔吐、食慾不振和白血球下降等副作用，也常常是消磨癌友意志力，導致抗癌未果的關鍵之一。
抗癌新武器「免疫療法」 突破治療僵局
為了突破化療效果遞減和副作用的治療困境，目前國內已核准免疫療法作為晚期肺癌患者的二線治療新選項。張時杰表示，根據臨床醫學研究顯示，相較於傳統單用化療，患者在二線使用免疫療法的整體存活期延長40%、死亡率減少近3成，且副作用降低。
免疫療法誰可用？ 生物標記檢測非絕對必要！
治療肺癌的過程艱辛又漫長，雖然免疫療法是一個相對舒適的新選擇，且可單獨或搭配其他治療使用。但，「誰適合使用免疫療法呢？」醫界還沒有一致的結論。
張時杰醫師指出，雖然檢測PD-L1表現量能當作參考，但臨床資料顯示PD-L1表現量大於50分的第4期肺癌患者僅有15%至20%，且研究發現其他PD-L1未達50分的患者接受免疫治療也有一半的改善效果，加上免疫療法「一旦有效，停藥後仍持續有效」的特性，顯示晚期肺癌患者不一定要先做PD-L1檢測，直接先試免疫療法，更能趁早抓住治療延命的良機。
九成女性肺癌未吸菸 定期健檢揪癌蹤
對抗癌症，及早治療很重要，早期發現更重要！許多人將抽菸和久咳不癒視為肺癌的警訊，但醫師提醒，國內9成女性肺癌患者沒有抽菸史，也沒有咳嗽或胸悶等典型症狀，建議民眾還是養成定期健康檢查的習慣，以利早期發現和治療。
嚇！跑步沒暖身 竟害她膝蓋「卡卡的」軟骨磨出高低差
▲輕熟女因為跑步、鍛鍊體能沒暖身，導致膝蓋隙出現高低差。（照/童綜合醫院提供）
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
跑步沒暖身，傷害可不小！一名30歲的輕熟女，平時熱愛爬山，今年計畫攀爬百岳，打從2個月前開始上健身房，且一周2次繞著運動場跑道跑10圈、約5公里，沒想到最近感覺膝蓋有異物感，走起路來「卡卡的」不舒服，就醫檢查左膝骨頭間的縫隙左右失衡，醫師認定是沒做好暖身就從事高強度運動惹禍。
女子的症狀持續3天左右，沒有好轉，這才求診骨科，經X光檢查後發現左膝骨頭間的縫隙左右失衡，醫師診斷是軟組織磨損狀況不同，造成女子膝蓋出狀況。
童綜合醫院骨科醫師鄭宇傑表示，從X光結果來看，女子左膝蓋內側軟骨磨損較外側嚴重，膝蓋內側骨頭間縫隙較小，兩側高低落差造成膝蓋外側肌肉被拉緊，因此產生異物感，由於女子年紀輕，一般情況下軟骨磨損不會這麼嚴重，應該與女子未循序訓練或做好暖身就從事高強度運動有關。
人體膝蓋所承受的重量遠超想像，站立行走時可能承受體重2倍的重量，跑步時可到達體重的4倍。鄭宇傑提醒，激烈的碰撞、受傷、過重、飲食不均都會加速膝蓋內軟組織的磨損，且軟組織自我修復能力度有限，若運動習慣不當，容易快速消耗膝蓋軟組織，提高晚年罹患退化性關節炎機率，甚至可能得接受人工膝關節置換手術。
鄭宇傑強調，膝蓋軟組織就像一塊避震器，不正常的使用容易降低使用壽命，千萬別仗著年輕力壯，運動前除了做好暖身運動外，也可先進行熱敷，待運動後再冰敷；任何運動的強度也應循序漸進，不要讓鍛鍊身體機能，反成一種傷害。
醫師建議，一般人可從3個重點簡單觀察自己的膝蓋狀況，若膝蓋有腫脹、膝蓋彎曲時感到疼痛、起立時感到吃力，出現異狀，應盡早求診治療，避免膝蓋損害擴大。
照片來源：童綜合醫院提供
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